LDH alto: cosa significa e quali sono le cause

Scoprire di avere l’LDH elevato a seguito di un prelievo di sangue è un campanello d’allarme che deve spingerci a fare ulteriori accertamenti. Infatti il valore se è elevato può indicare possibili patologie gravi. Vediamo allora di cosa si tratta nel dettaglio e se vi è la possibilità di individuare i sintomi.

L’alterazione di questo valore con conseguenti valori elevati di LDH può derivare ad esempio da un danno ai tessuti che causa un accrescimento delle azioni dell’LDH nel siero umano. Variazioni pericolose possono inoltre essere la spia di varie patologie.

Cos'è l’LDH?

Il lattato deidrogenasi LDH è un enzima che si trova in varie parti del corpo e precisamente in molte cellule dell’organismo. Parliamo più precisamente di reni, miocardio, polmoni, fegato, pancreas, globuli rossi e muscoli scheletrici. Le concentrazioni più alte sono proprio a livello del cuore, del fegato e dei reni.

La funzione del’LDH è quella di metabolizzare lo zucchero e modificarlo in energia per il benessere delle cellule. Trovandosi in numerosi tessuti, l’enzima non può però considerarsi come l’unico indice utile per riscontrare un’alterazione epatocellulare. Valori alti possono fare la loro comparsa a seguito di un infarto del miocardio, in caso di leucemia e necrosi dei muscoli scheletrici e così via.

Cosa significa avere un LDH alto?

Un LDH alto potrebbe indicare una grave lesione o malattia che sta causando la morte di molte cellule del corpo. Un valore molto elevato di LDH, superiore a 1000 UI/L, è considerato un livello estremamente alto.

Un valore alto di LDH può essere associato a condizioni come:

• - Tumori maligni o metastasi: alcuni tipi di tumori, come il tumore polmonare o il tumore del fegato, possono causare un aumento dei livelli di LDH nel sangue. Inoltre, il tumore può produrre LDH in quantità elevate.




• - Malattie ematologiche gravi: la leucemia e il mieloma multiplo sono due esempi di malattie ematologiche che possono causare un aumento significativo dei livelli di LDH nel sangue.




• - Gravi lesioni tissutali: le lesioni muscolari o il danno al tessuto epatico possono causare un aumento dei livelli di LDH nel sangue. Inoltre, il danno ai tessuti può essere causato da infezioni, malattie autoimmunitarie o altre malattie gravi.

Sintomi di un LDH alto

I sintomi associati ad un LDH alto dipendono dalle cause. L'incremento dei livelli di LDH nel sangue sono un segno di danneggiamento o distruzione cellulare (come descritto su santagostino.it) ma non rappresentano un sintomo in sé.

Se ci sono danni ai tessuti, come lesioni muscolari o danni ai globuli rossi, si possono avvertire dolore e debolezza muscolare; in caso di problemi epatici, potrebbero comparire ittero, affaticamento e dolori addominali. Malattie cardiache come l'infarto possono innalzare i livelli di LDH con sintomi quali dolore al petto e difficoltà respiratorie. Tumori possono anch'essi provocare aumento di LDH, con sintomi specifici legati alla loro localizzazione e tipo. L'anemia emolitica, in cui i globuli rossi vengono distrutti rapidamente, è associata ad alta LDH e causa pallore, stanchezza, emicranie e difficoltà respiratorie.

LDH alto quando preoccuparsi

Un LDH alto è un indicatore che può essere sintomatico di molte condizioni mediche diverse ma va interpretato attentamente alla luce del contesto clinico.

Dunque quando preoccuparsi? In caso in cui esso sia associato a lesioni (come descritto su abilitychannel.tv) o danni ai tessuti causati da traumi, infiammazioni, o infarti. Malattie epatiche, come epatite e cirrosi, possono anch'esse causare un aumento del LDH. Inoltre, malattie emolitiche come l'anemia emolitica e malattie muscolari come la distrofia muscolare possono influire sui livelli di LDH.

Nei casi più gravi il cancro, come il linfoma o il tumore al polmone, può provocare elevati livelli di LDH. L'ischemia e alcuni disturbi ematologici, come la leucemia, sono altre cause possibili.

LDH alto e dolori muscolari

Quale correlazione esiste tra un valore di LDH alto e dolori muscolari? L’aumento del livello di LDH nel sangue può essere un indicatore di danno muscolare poiché l'LDH è un enzima presente in tutti i tessuti del corpo ed è particolarmente abbondante nei tessuti muscolari.

I dolori muscolari possono essere causati da una serie di condizioni tra cui lesioni muscolari, malattie autoimmuni, infezioni, sindrome da affaticamento cronico e malattie muscolari come la distrofia muscolare o la miopatia. In alcune di queste condizioni, l'aumento dei livelli di LDH nel sangue ossia un valore di LDH alto può essere correlato ai sintomi di dolore muscolare.

Ad esempio la distrofia muscolare è una malattia ereditaria che colpisce i muscoli e può causare dolore e debolezza muscolare. In alcuni casi, i pazienti con distrofia muscolare hanno un livello di LDH alto nel sangue a causa del danno muscolare. Allo stesso modo, le lesioni muscolari, come una distorsione o uno strappo muscolare, possono causare dolore e aumentare il livello di LDH nel sangue.

Tuttavia è importante notare che l'aumento dei livelli di LDH nel sangue non è specifico per il dolore muscolare e può essere presente in molte altre condizioni, come l'infarto miocardico o le malattie epatiche. Quindi, se si sospetta una condizione medica associata al dolore muscolare o all'aumento dei livelli di LDH nel sangue, è importante consultare il proprio medico per una diagnosi precisa e un trattamento adeguato.

LDH alto cause

Le cause di un LDH alto più frequenti sono le seguenti:

• - Un infarto del miocardio può causare valori poco equilibrati dell’LDH. Accade infatti che le cellule in necrosi, 24 ore dopo l’attacco di cuore, raggiungano un LDH altissimo. Il picco solitamente avviene a 2-3 giorni di distanza e può tenersi su questi livelli anche per una o due settimane. Se vi è inoltre uno scompenso cardiaco congestizio oltre all’infarto, l’LDH proveniente dal fegato aumenta allo stesso modo: la causa è nel ristagno del sangue a livello epatico.




• - L’infarto polmonare è un’altra fonte insieme all’embolia polmonare (a volte scambiata con l’infarto del miocardio) che porta a uno squilibrio dei valori di LDH.




• - Attenzione, occorre indagare anche sulle malattie epatiche. L’aumento dell’LHD nel citoplasma può avvenire infatti se si viene colpiti dall’epatite virale o da altre malattie croniche, intossicazioni acute, necrosi epatica causata da agenti tossici.




• - Lesioni e traumi muscolari, oltre a distrofie, possono innalzare in tempi abbastanza rapidi i valori dell’LDH. Infatti esiste una correlazione tra LDH alto e dolori muscolari. Solitamente il valore si registra alto o altissimo nelle persone che soffrono di disordini muscolari, in particolare se si è colpiti dalla distrofia muscolare di Duchenne (DMD).




• - Accade più raramente che questo valore alto sia causato da patologie renali, mentre valori più elevati del normale si riscontrano nei pazienti che hanno subito una ischemia renale. Con la stessa frequenza, l’LDH aumenta se c’è la presenza di tumori maligni – e quindi con un aumento della proliferazione di cellule – oppure in caso di metastasi a livello epatico.




• - L’anemia, malattia progressiva, genera allo stesso modo un aumento di LDH, mentre altri enzimi non si modificano. Accade ad esempio con l’anemia perniciosa: la patologia, che porta a un aumento delle dimensioni dei globuli rossi nel sangue, va curata con l’assunzione di vitamina B12 nella dieta di ogni giorno per far sì che i valori tornino al più presto nella norma.




- Un livello di LDH altissimo, infine, può essere dovuto ad alcuni farmaci: l’assunzione di aspirina ad esempio, oltre a steroidi anabolizzanti, anestetici, narcotici, insieme ad alcool e clofibrati. In ogni caso, l’incremento sierico dell’LDH può essere la spia di altre patologie che causano danni cellulari che non si possono purtroppo cancellare e vanno così a svuotare il contenuto citoplasmatico.

LDH alto nei bambini

Un valore di LDH alto nei bambini può essere un indicatore di una varietà di condizioni mediche, tra cui infezioni, malattie autoimmuni, malattie del sangue, problemi al fegato o al pancreas, tumori o metastasi. In alcuni casi, l'aumento dei livelli di LDH può essere associato a sintomi come affaticamento, febbre, perdita di peso, debolezza muscolare o dolore.

I bambini con un valore di LDH elevato potrebbero essere sottoposti a ulteriori test per determinare l'origine, a seconda dei loro sintomi e della loro storia medica. Ad esempio, se un bambino ha febbre e un livello di LDH elevato il medico potrebbe sospettare un'infezione e raccomandare ulteriori test per escludere o confermare la presenza di un'infezione.

È importante notare che i valori di riferimento per il livello di LDH nei bambini possono variare a seconda dell'età e del sesso del bambino e del laboratorio che effettua il test. Pertanto, solo il medico del bambino può determinare se il livello di LDH del bambino è alto e se è necessario eseguire ulteriori test per diagnosticare e trattare eventuali problemi di salute.

Quando viene prescritto il dosaggio dell’LDH?

Il valore dell’LDH, preso o misurato da solo, non è un valore utile per determinare con certezza le cause oppure l’identificazione della parte dell’organismo interessata dal danno cellulare, anche se sicuramente i valori dei singoli isoenzimi risultano utili per ridurre e limitare la zona di ricerca.

Il parametro dell’LDH può risultare utile solamente insieme ad altri esami e può rappresentare un valido supporto nella diagnosi di diverse patologia che possono portare ad un danno dei tessuti o delle cellule. In parole semplici un’alterazione dei valori del LDH può indicare una presenza di danni cellulari o danni ai tessuti.

Normalmente l’esame dell’enzima LDH, ossia il lattoato deidrogenasi, viene prescritto dal proprio medico con lo scopo di:

• - valutare la possibile esistenza di un danno a livello del tessuto di natura cronica o acuta;

• - controllare lo stato di specifiche patologie come per esempio diverse forme di anemia come l’anemia emolitica oppure per monitorare stati infettivi molto gravi;

• - valutare l’evoluzione di alcune terapie come la chemioteriapia o di diversi tumori.

L’esame del livello di LDH può essere eseguito non solo attraverso il sangue ma anche mediante altri liquidi di natura biologica. Un esempio è quello di misurare l’LDH sul liquor cerebrospinale che permette di determinare la natura di una meningite, ossia se si tratta di una meninigite batterica o virale. Nel caso della meningite battierica si avranno valori di LDH alti, invece nella meningite virale i livelli di LDH potranno risultare bassi o normali.

Invece, se si verificano scompensi nei livelli di LDH, vengono richiesti ulteriori esami da eseguire come ad esempio: l’emocromo, la fosfatasi alcalina, la gamma-GT o le transaminasi. Ciò permette di perfezionare la diagonosi e giungere quindi a scoprire con esattezza l’organo interessato e la patologia.

Una vola eseguita una corretta diagnosi del problema è possibile utilizzare l’esame dell’LDH a cicli regolari per monitorare l’andamento della malattia e verificare l’eventuale guarigione.

LDH altissimo: misurazione

Per misurare il livello di LDH viene fatto un semplice prelievo del sangue. Occorre solamente stare a digiuno per almeno 8/10 ore prima dell’esame che di solito viene eseguito per tale motivo al mattino. E’ severamente vietato consumare alcool nell’arco delle 24 ore prima dell’esame. Il test dovrà essere eseguito dopo aver mantenuto per almeno mezz’ora una posizione eretta. Nell’eventualità di LDH altissimo, occorrerà eseguire l’esame dopo almeno 1 o 2 settimane.

L’incremento dei valori di LDH nel sangue è un segnale di possibili danni cellulari a carico del fegato, muscolo, rene, cuore o altri organi. Qualora i valori di LDH siano molto sopra la media allora sarà indispensabile eseguire ulteriori test, consigliati dal medico di fiducia, con lo scopo di arrivare ad una diagnosi precisa e dettagliata sulla possibile patologia in atto.

LDH valori normali

I livelli di LDH possono cambiare in funzione dell’età, del sesso e addirittura dal tipo di strumentazione impiegata per effettuare la misurazione. I valori normali sono compresi nell’intervallo di 80 – 300 mU/ml.

NOTA BENE: Le informazioni contenute in quest'articolo hanno uno scopo puramente informativo e non devono mai sostituire il parere di un professionista.

Autore

Alberto Bernardo

Alberto è uno studente specializzando in medicina, appassionato di comunicazione della scienza. All’interno del suo sito condivide le sue esperienze e le sue competente con lo scopo di diffondere conoscenze preziose per chi desidera approfondire il mondo della salute e del benessere.